Coumadine Kullanan Hastalar İçin Diyet İpuçları

Coumadine Kullanan Hastalar İçin Diyet İpuçları

• Yemeklerinizde sabit miktarlarda K vitamini alın. Beslenmedeki ani değişikliklerden kaçının.
• Sebzelerin K vitamini içerikleri yetiştirildikleri yöreye göre değişkenlik göstermektedir. Bu nedenle coumadine kullanan hastalar seyahat ederken buna dikkat etmelidir.
• Bazı multivitamin ilaçları K vitamini de içermektedir. Eğer hasta bu multivitamin destek ilaçlarını kullanıyorsa yemekleri ile birlikte daha az K vitamini almalıdır.
• Hazır mayonezler ve margarinler içlerinde bilinmeyen miktarlarda yağlar içerirler. Bu nedenle de ne kadar K vitamini içerdikleri bilinmemektedir. Bu sebepten dolayı yenmeleri sakıncalıdır. Aynı şekilde hazır salata soslarının da K vitamini oranları bilinmemektedir. Bu nedenle bu ürünlerin ev yapımı olmalarına dikkat edilmelidir.
• Bazı besinler K vitamininden fakir olmalarına rağmen yağ içerisinde paketlenmiş olduklarından dolayı K vitamini miktarları artar. Buna en güzel örnek ton balığıdır. Ton balığında K vitamini miktarı çok düşüktür ancak yağ içerisinde paketlenmiş ise yüksek oranda K vitamini içerebilir. Bu nedenle su içerisinde paketlenmiş ton balığı daha güvenle tüketilebilir.
• K vitamini dışında Protrombin zamanı/INR değerini etkileyen başka faktörler de vardır. Hastalık durumu, yeni bir ilaca başlanması ya da ilaç dozlarındaki değişiklikler Protrombin zamanı/INR değerini etkiler. Bu nedenle böyle durumlarda mutlaka doktorunuzu haberdar ediniz.
• Yiyeceklerin K vitamini miktarları pişirmekle değişmez.
• Yağları gün ışığına ya da floresan ışığına maruz bırakmak K vitamini miktarını azaltır. Bu nedenle yemeklerde kullanacağınız yağları (özellikle zeytinyağı önerilir) 48 saat önceden güneş ışığı altında bekletiniz.
• Yağlar K vitamini emilimi için gereklidirler. Yağlar aynı zamanda A, D ve E vitaminlerinin emilimi için de gereklidirler. Bu nedenle beslenirken dengeli oranda yağ yenmesi gerekmektedir. Besinler yaklaşık %25 oranında yağ içermelidir.
• E vitamininin yüksek oranda alınması K vitamini etkisini ters etkileyebilir. E vitaminin çok yüksek miktarlarda alınması hastanın Protrombin zamanı/INR değerini yükseltebilir ve Coumadine etkisini arttırabilir.
• Coumadine kullanan hastalar greyfurt veya greyfurt suyu içmemelidir. Çünkü greyfurt coumadinin metabolize edilip atılmasını yavaşlatır ve coumadine etkisini arttırarak INR değerinin uzamasına neden olur.
• Avokadoda K vitamini oranı değişkendir ve 40 kat fazla bile olabilir ve Protrombin zamanı/INR değerini uzatır.
• Coumadine kullanan hastalar kesinlikle alkol kullanmamalıdır.
• Atom marullardaki K vitamini oranı diğer yeşil yapraklı maruldan daha düşüktür. Yaklaşık 30gr atom marulda 9 mcg K vitamini vardır.
• Siyah çayda hiç K vitamini yoktur. Yeşil çayda ise çok az miktarda K vitamini mevcuttur. Ancak bitki çaylarında K vitamini oranları değişkendir bu nedenle coumadine kullanan hastalar bitki çayları içmemelidir.
• Sarımsak ve zencefil çok yüksek oranda ilaç amaçlı kullanılırsa coumadinin antikoagülan etkisini arttırabilir.
• Brüksel lahanası coumadine kullanan hastalarda yenmemelidir, çünkü coumadine etkisini azaltır. Bu etki greyfurt un coumadine üzerindeki etkisinin tam tersidir.
• Coumadine kullanan hastalar ilacını her gün aynı saatte almaya ve kan tetkiki için aynı saat kan vermeye özen göstermelidir. Tetkik sonuçlarının kaydı mutlaka tutulmalı ve doktorunuza kan tetkiki sonuçlarınızı danışıyorken eski tetkik sonuçları da söylenmelidir.

Coumadin Nedir?

Coumadin kan sulandırıcı bir ilaç olarak ifade edilse de, kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltmak için kullanılır demek daha doğru olur. Kalp-damar sistemi içinde veya protez kalp kapakları üzerinde kanın pıhtılaşması ve bundan kopan parçaların gidip değişik organ veya vücut kısımlarının damarlarını tıkamasından endişe edilen durumlarda kullanılır.

Belli bir dozu yoktur. Etkinliği kişinin karaciğer fonksiyonları, beslenme şekli ve yeşil sebze tüketimindeki değişiklikler, birlikte kullanılan başka ilaçlar gibi birçok faktörden etkilenir. Özellikle bazı kesiciler ve antibiyotikler başta olmak üzere, sayılamayacak kadar çok ilaç Coumadin'in etkisini azaltabilir veya artırabilir. Aynı kişide ve görünen hiçbir sebep olmadan bile belli bir dozun etkisi zaman içinde çok dalgalanmalar gösterebilir.

İlaç etkisinin fazla olması kanama eğilimi yani kanayabilirlik ile sonuçlanır. Bunu vücudun değişik yerlerinde sebepsiz morartılar, burun veya diş eti kanamaları, dışkı yani büyük abdestin kömür gibi siyahlaşması veya kan kusma ile akla gelen mide kanaması, eklem içi kanamalar nedeniyle şiddetli eklem ağrıları, daha az olarak da beyin kanaması gibi durumlar halinde görebiliriz. İlaç dozunun yetersiz olması ise endişe ettiğimiz pıhtılaşma ve damar tıkanması olaylarının yaşanması ile sonuçlanabilir ki, bunun da pratikte en çok karşılaştığımız sonucu felçtir.

Etkisi aynı kişide bile kısa zamanda kolayca sapabilen bu ilacın uygun düzeyde olup olmadığını anlamanın tek yolu INR denilen kan tahlilidir. INR düzeyinin birçok hastalıkta 2-3 aralığında olması hedeflenir. Ancak bu hedefin 3'ün biraz daha yukarısında veya 2'den biraz aşağı olmasının istendiği özel durumlar da olabilir. Genellikle ayda bir gibi bir sıklıkla bakılır. Ancak hastanın özelliklerine göre, hekim bu kontrol zamanlarını kısaltabilir veya biraz daha uzatabilir. Son zamanlarda, bu testi hastanın evde kendi kendine yapabilmesini sağlamak üzere geliştirilen ve şeker ölçüm cihazlarına benzeyen cihazlar da geliştirilmiştir. Etkisi daha öngörülebilir olan ve böylece sık kan tahlili ile doz düzeltmelerine ihtiyaç göstermeyen yeni ilaçlar geliştirilme aşamasındadır, ancak güvenlik testlerinin tümünü geçerek kullanıma sunulmuş bir alternatif henüz yoktur.

Coumadin kullanan hastalara başlıca önerilerimiz şunlardır:

Kendinizi iyi hissetseniz bile INR tahlillerinizi aksatmayın. Zira ilacın doğru seviyede olup olmaması, kendinizi nasıl hissettiğinize bakarak anlaşılamaz. 

Coumadin gebeliğin özellikle ilk 3 ayında anne karnındaki bebeğin gelişimini son derece olumsuz etkileyebilen bir ilaçtır. Bir hekim hele gebeliğin ilk 3 ayındaki bir kadın hastaya zaten Coumadin başlamaz.Günlük pratikte, sorun, zaten Coumadin almakta olan bir bayan hastanın günün birinde hamile kalması ve acaba şimdi ne yapılacağı sorusuyla önümüze gelmektedir. Doğumsal anomali riskini göze almamak için, maalesef bu sorunun yanıtı hemen daima kürtaj şeklinde olmaktadır.

Arada bir alınan ilaçların pek bir etkisi olmayabilir. Ancak özellikle aspirin, ağrı kesici ve antibiyotikler başta olmak üzere, birkaç günden fazla kullanılacak her türlü ilacın ve özellikle K vitamininin, Coumadin etkisini değiştirebileceğini unutmayın. Düzenli kullanılacak her türlü ilaç ve hatta bitkisel kökenli tedavilerin hiç olmazsa ilk haftalarında INR tahlilinizi birkaç günde bir yaptırın.

Yeşil sebze yeme alışkanlığınızda değişiklikler yapmayın. Bunları hiç yemezken şimdi yemeye başlamanız veya önceden bolca yerken şimdi yememeye başlamanız Coumadin etkisinde bir anda çok büyük sapmalara yol açabilir.

Coumadin kullanırken düşme, çarpma, kesik gibi her türlü travma ve kazalara karşı çok dikkatli olmalısınız. Bu yüzden erkek hastaların traş olurken elektrikli makine kullanması, jilet veya berberde ustura ile traş olmaktankaçınması önerilir. Çünkü Coumadin pıhtılaşmayı zorlaştırdığı için kanamanın durması epeyce zaman alır. Ufak kesikler veya yaralanmalar normalden biraz daha uzun tampon ve baskı uygulanması ile kontrol altına alınabilir. Ama ciddi bir yaralanma veya kaza, Coumadin kullanan bir hastada hayli ölümcül olabilir.

Herhangi bir ameliyata karar verildiğinde, kanama olmaması için Coumadin'in birkaç gün önceden kesilmesi gerekir. Coumadin kesilse bile etkisi ertesi gün değil, en az birkaç gün sonra azalır veya ortadan kalkar. Esasen çok gerekli olmamakla ve kanamayı durduracak başka yollar da mevcut olmakla beraber, bazen diş çekimi veya benzeri diş işlemleri öncesinde de Coumadin'in kesilmesi istenebilmektedir. Böyle durumlarda Coumadin kesilince ortaya çıkabilecek risklerin üstesinden gelmek ve durumu değerlendirmek gerekir. Coumadin'i kesmenin de tekrar başlamanın da usulü vardır. Bu değerlendirmeyi sadece doktorunuz yapabilir.

Coumadin ile ilgili sık sorulanlar:

1) Bu ilacı kullanmak için her ay kan tahlili yaptırmak zor geliyor. Bunun yerine Aspirin veya Drisentin gibi başka kan sulandırıcılar alamaz mıyım?

Cevap: Her kan sulandırıcının kullanım alanları uzun araştırmalar sonucunda belirlenmiştir. Mesela Aspirin kullanmak gereken bir durumda Coumadin kullanmak yeterli olmaz. Aynı şekilde Coumadin gerekli olduğu bilinen bir durumda da Aspirin veya diğer kan sulandırıcılar arzu ettiğimiz korumayı sağlamaz. Bu konuda en doğru kararı sizi takip eden hekim verecektir.

2) Bulunduğum yerde INR tahlili yerine PT (Protrombin Zamanı) denilen tahlil yapılıyor. Bu da aynı işi görür mü?

Cevap: PT testi sonuçları konusunda değişik laboratuarlar arasında bir standart sağlanamamıştır. Yani kullanılan yönteme göre, aynı hasta hakkında bile değişik laboratuarlarda değişik PT sonuçları çıkabilmekte, bu da beraberinde ayar sorunlarını getirmektedir. INR, PT testi sırasında kullanılan farklı ayıraç ve yöntemlere rağmen sonucun standart olmasını sağlamak üzere geliştirilen ve aslında her laboratuarın bizzat PT testi yaparken kullandığı ayıracın özelliklerine göre hemen tespit edebileceği bir ölçüm birimidir. Bu nedenle, Coumadin kullanan hastaların takibinde INR, dünyanın her yerinde standart olan bir test haline gelmiştir.

3) Böyle riskli bir ilacı sürekli kullanmak zorunda mıyım? Hep almak alışkanlık yapmaz mı?

Cevap: Coumadin kullanılması gereken durumların çoğu kronik, yani kalıcı durumlardır. Bu nedenle coumadin tedavisi de genel olarak sürekli bir tedavidir ve bu ilacı bir süre alıp sonra kesmek, çoğu hastalıklar için söz konusu değildir. Birkaç ay gibi geçici coumadin tedavisinden, ancak az sayıdaki bazı hastalık ve durumlarda söz edilebilir. Alışkanlık veya bağımlılık tabirine gelince, burada bu tabiri kullanmak yanlış. Buna bağımlılık değil, kalıcı özellikteki pıhtılaşma tehlikesi nedeniyle sürekli ihtiyaç duyulan bir ilaç tedavisi demek daha doğru olur. Coumadin ancak kullanıldığı müddetçe tesir eder, bırakılınca en baştaki pıhtılaşma riskiyle tekrar yüz yüze gelinir

ANKAFERD-KAN DURDURUCU

Arkadaşlar bugün itibariyle diş tedavisine başladım....ve diş hekimi bana ANKAFERD BloodStopper (ABS) isimli kanı durduran ilaç tavsiye ettii diş yapımına başlayınca bunu alacağım bende daha önceden duymuştum aslında bizim gibi coumadin kullanan herkesin elinin altında olması gereken bir ilaç....tampon-sprey-ampul şeklinde satılıyor...fiyatını araştırdım almul seti içinden 24 tane çıkıyor fiyatı 300 tl...ama doktorum bana iki adet 1 mg almamı istedi dişçiliğin eczanesinde satılıyormuş sanırım taneylede satıyorlar...sizleride bilgilendirmek istedim...

http://www.ankaferd.com/abs-nedir.php

Ankaferd BloodStopper Kanama Durdurucu

www.ankaferd.com

Kanama kontrolünde yüzyılın buluşu olarak kabul edilen Ankaferd BloodStopper, hemostaz düzenleyicisi olarak fonksiyon gören, vücut dışı yaralanmalar, travmatik kesikler, diş operasyonları, spontan ya da cerrahi girişimler sonrası oluşan minör ve majör kanamaların kontrolünde kullanılan ve uygulamada...

Ankaferd BloodStopper Kanama Durdurucu

www.ankaferd.com

Kanama kontrolünde yüzyılın buluşu olarak kabul edilen Ankaferd BloodStopper, hemostaz düzenleyicisi olarak fonksiyon gören, vücut dışı yaralanmalar, travmatik kesikler, diş operasyonları, spontan ya da cerrahi girişimler sonrası oluşan minör ve majör kanamaların kontrolünde kullanılan ve uygulamada....

Warfarin tedavisinde ortaya çıkabilecek yan etkiler nelerdir?

1) Kanama: Warfarin dozu kişi için fazla ise INR değeri yükselecektir ve kanamalar görülebilir. Mümkün olduğunca vücutta yaralanma oluşturabilecek aktivitelerden kaçınmak gerekir. Aşağıdaki durumlarda hemen Warfarin kullanımını durdurun ve doktorunuza başvurun:

• Kusma ile ağızdan kahve telvesi gibi veya kırmızı renkte kanama 
• Öksürük ile ağızdan pembe köpüklü kanama 
• Dışkıdan kan gelmesi veya katran renginde dışkılama 
• İdrardan kanama 
• Dişeti, burundan aşırı miktarda kanama, 
• Kadınlarda: aşırı miktarda, içinde çok miktarda pıhtılar olan ve uzun süren genital kanama
• Vücudunuzda çarpma olmadan geniş morartılar ve şişlikler oluşması.

Ayrıca: Şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi ve konuşma bozukluğu bir beyin kanamasının habercisi olabilir, doktorunuza haber verin.

2) Allerjik reaksiyon: Nadirdir. Eğer Warfarin aldıktan sonra dilde ve boğazda şişlik, nefes darlığı, allerjik döküntüler oluşuyorsa hemen ilacı kesip doktorunuza haber verin.

3) Warfarine bağlı cilt nekrozu: Nadirdir. 

Besinlerde bulunan K vitamini Oranları

Coumadin'i yeni kullanmaya başlayan biri olarak en fazla kullandığım ve güvendiğim dökumanı paylaşmak istiyorum
Dökuman ingilizce ama google.translete(http://translate.google.com.tr/) benzeri web siteleri ile ingilizcesini bulup, hızlıca hangi besinde ne kadar K vitamini var hızlıca ögrenebilirsiniz.Dökuman besinin gram cinsinden değerini de gösterdiği için oldukça faydalı.
Dökumanın doğrulığuna gelirsek,Amerika da oldukça güvenilir bir kurumun laboratuvarlarında oluşturulmuş.İnternette K vitamini oranlarını arayıp ilk bulduğunuz pek çok web sitesi bu kurumu refarans olrak gösteriyor.
Besinleri sadece K vitamini oranlarına göre değerlendirmemek gerekli.Greyfurt ve yoğurt gibi bazı besinler çok daha farklı şekilde Coumadin'le etkileşebiliyorlar.
Kaynağa aşağıda ki linkten erişebilirsiniz.
K Vitamini Oranları

Alternatif
http://www.coumadin.com/pdf/Foods_With_VitaminK.pdf